Asociacion de Suscripcion Conjunta

Fraude en los Seguros

El fraude en los seguros afecta a los aseguradores, al gobierno, a los consumidores de seguros y al público en general.

 

A causa de esta práctica ilegal, las aseguradoras se ven en la obligación de imponer primas más altas, que recaen directamente en los bolsillos de los consumidores.

 

Es importante saber y tener en cuenta que la Ley 18 del 8 de enero de 2004 fija penalidades que pueden incluir cárcel para los que cometan o intenten cometer fraude para obtener beneficios de una aseguradora.

 

Según estipula la Ley, cualquier persona que a sabiendas y con la intención de defraudar (1) presente información falsa en una solicitud de seguro, o que (2) presentare, ayudare o hiciere presentar una reclamación falsa o fraudulenta o alterara u omitiera información o cualquier prueba de apoyo de la misma, para el pago de una pérdida u otro beneficio, o que (3) presentare más de una reclamación por un mismo daño o pérdida, incurrirá en delito grave y, de ser convicto, podrá ser sancionado por cada violación con pena de multa no menor de cinco mil ($5,000) dólares, ni mayor de diez mil ($10,000) dólares o pena de reclusión por un término fijo de tres (3) años, o ambas penas.

 

De mediar circunstancias agravantes, la pena fija establecida podrá ser aumentada hasta un máximo de cinco (5) años. De mediar circunstancias atenuantes, la misma podrá ser reducida hasta un mínimo de dos (2) años. Además, cualquier persona que, como resultado del fraude cometido, se beneficie del pago de una reclamación, se le impondrá la restitución de la cantidad de dinero resultante del fraude.

 

El fraude no es un juego, es un delito con pena de cárcel que afecta la prima universal del Seguro Obligatorio.

 

En cumplimiento con la Ley 18, la ASC estableció una unidad de Investigaciones Especiales con personal capacitado en el análisis, investigación y detección de reclamaciones fraudulentas al Seguro de Responsabilidad Obligatorio.

 

Al momento, el Departamento Anti-Fraude de la ASC ya ha detectado y no ha pagado más de tres 3 millones (3,000,000) de dólares en reclamaciones fraudulentas durante el 2007. La responsabilidad de prevención de fraude es una responsabilidad de todos, ya que el costo de estas acciones afecta a todos los consumidores.

 

Si usted conoce o sospecha que se ha cometido fraude en alguna reclamación al Seguro de Responsabilidad Obligatorio, puede comunicarse a la línea confidencial para denunciar fraude: 1-888-602-4242 extensión 1010, de lunes a viernes de 8:30 A.M. a 4:30 P.M. para notificar cualquier información relacionada a fraude, o puede hacer su confidencia "on-line" a través del siguiente formulario.

 

Ejemplos de Fraude o Actos Ilegales

• Destrucción intencionada de la propiedad asegurada, con el fin de recibir pago de seguro.
  
• Alegar daños a un vehículo que no existe, o sobre el cual no se tiene derecho.
  
• Fingir un accidente.
  
• Alterar la escena de un accidente
  
• Mentir en el Informe Amistoso
  
• Inflar daños causados en un accidente.
• Esquemas de fraude
• Intentos de utilizar, o utilización de influencias indebidas en el ajuste de reclamaciones, o en la determinación de negligencias.
• Realizar declaraciones falsas sobre los hechos de un accidente.